Сейчас государство обязывает клиники передавать данные о проведенных приемах пациентов в Единую государственную информационную систему здравоохранения (ЕГИСЗ). С 1 января 2024 года все документы должны быть переданы в новом формате CDA.
В этой статье расскажем как оформлять документы чтобы данные ушли корректно.
⚠️Важно: Документ отправляется через 24 часа с даты создания указанной в документе
Что обязательно должно быть для корректной отправки
- Документ должен быть создан и подписан врачом, ведущим прием
- В карточке сотрудника обязательно должны быть указаны ФИО сотрудника и СНИЛС
- В карте пациента обязательно должен быть указан СНИЛС
⚠️ Обращаем внимание, что на текущий момент существует возможность отправки документов только с типом Консультации, Обследования и Манипуляция
Для всех этих типов созданы системные протоколы с которыми вы можете работать.
Заполнение документа
Для добавления документа перейдите в карту пациента, в раздел «История болезни» и нажмите на кнопку «+Новый документ»
На странице добавления документа необходимо выбрать:
- протокол, который будет использоваться для заполнения
⚠️ обращаем внимание, в ЕГИСЗ можно передать только ПРОТОКОЛЫ, поскольку в них можно включить все необходимые поля для принятия документа в ЕГИСЗ. При использовании шаблонов — документ отправлен не будет. - специальность: если у врача одна специальность — она будет добавлена автоматически.
- визит: автоматически будет указан наиболее подходящий визит.
⚠️ Если выбран протокол осмотра, то необходимо заполнить следующую информацию:
- Блок ЕГИСЗ (Исход заболевания, Состояние при обращении, Порядок обращения и Тип случая обращения)
- Анамнез заболевания
- Анамнез жизни
- Объективный статус
- Диагноз
- Заключение
⚠️ Если выбран протокол инструментального исследования, то необходимо заполнить следующую информацию:
- Блок ЕГИСЗ (Проведенные исследования, Исход заболевания, Состояние при обращении, Порядок обращения и Тип случая обращения)
- Диагноз по МКБ-10
- Сам протокол исследования
- Заключение
Упростить заполнение протоколов можно, использовав врачебные фразы и транзитные элементы. О том как создавать протоколы можно почитать здесь.
⚠️ Если выбран протокол манипуляции, то необходимо заполнить следующую информацию:
- Блок ЕГИСЗ (Исход заболевания, Состояние при обращении, Порядок обращения и Тип случая обращения)
- Сам протокол манипуляции
Подписание документа ЭЦП
⚠️ Для того чтобы документ был подписан — он должен иметь 2 разные подписи:
- Подпись Физического лица (врача), в которой указан СНИЛС сотрудника
- Подпись Юридического лица (клиники), в которой указан ОГРН клиники
В текущей реализации подписания документа есть возможность добавлять подписи раздельно (отдельно подписывает врач и отдельно подписывает другой сотрудник от клиники).
Важно: Врач может сразу подписать протокол от имени клиники выбрав сразу обе подписи
Рассмотрим алгоритм подписания документа
Шаг 1: Подпись врача
После заполнения документа со стороны врача необходимо включить чекбокс «Документ подтвержден»:
Далее врач должен подписать документ своей Электронной цифровой подписью (ЭЦП). Для этого необходимо:
- Нажмите на кнопку «Подписать»
- Из списка подписей выберите нужную
- Нажмите кнопку «Выбрать»
⚠️ Обращаем внимание, что подпись должна содержать тот же СНИЛС, что указан в карточке сотрудника.
После сохранения — в блоке подписи документа будет отображаться подтверждение
Шаг 2: Подпись клиники
Для повторного подписания необходимо
- Перейдите в документ пациента
- Нажмите на кнопку «Подписать»
- Из списка подписей выберите нужную
- Нажмите кнопку «Выбрать»
⚠️ Обращаем внимание, что подпись должна содержать тот же ОГРН клиники, что указан в карточке филиала или в общих реквизитах.
После подписания документа отображается два подтверждения подписания. Подписанный документ блокируется для редактирования.
Проверка статуса отправки документов
Отследить отправку документов в ЕГИЗС можно через раздел «Картотека → Журнал документов»
Для этого необходимо выбрать период и включить отображаемые значения «Подтвержден», «Подписан ЭЦП врача», «Подписан ЭЦП клиники» и «ЕГИСЗ»:
В поле ЕГИСЗ отображается статус документа:
- Ожидает отправки — документ находится в очереди на отправку
- Документ отправлен — CDA передан в Нетрику и ЕГИСЗ
- Невозможно отправить — в документе есть ошибки
При необходимости рядом с каждым документом можно открыть окно детализации, где отображаются параметры отправки: